目的 研究核苷和核苷酸类药物(NAs)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾小球滤过率(eGFR)和血肌酐(Scr)的影响.方法 收集2010年9月-2014年9月在大连医科大学附属第二医院感染科门诊及住院的CHB患者184例,根据应用NAs的不同将其分为3组,分别为阿德福韦酯(ADV)组(n=58)、替比夫定(LDT)组(n=62)和恩替卡韦(ETV)组(n=64),疗程均为104周.比较治疗前后各组eGFR、Scr水平的变化.计量资科组内治疗前后比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-WallisH秩和检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 ETV组治疗52、104周后Scr、eGFR变化均不明显,与基线相比差异无统计学意义(P值均＞0.05);与基线水平相比,ADV组治疗52、104周的Scr水平升高,eGFR水平降低,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.020、-3.456、-4.623、-4.831,P值分别为0.018、0.008、0.004、＜0.001);LDT组治疗52、104周的Scr水平较基线降低,eGFR较基线升高,差异均有统计学意义(Z值分别为-5.596、-5.687、-5.335、-5.162,P值分别为0.007、0.003、0.002、＜0.001).治疗104周后ADV组与LDT组eGFR水平的分布比较差异有统计学意义(x2=21.039,P＜0.00l),其中LDT组中有77.78％(7/9)的患者eGFR水平转为≥90ml·min-1· 1.73 m-2,ADV组中有23.81％ (10/42)的患者eGFR水平

作者：徐勇；冯继红

来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 2期