目的 观察核苷(酸)类药物(NAs)长期抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响.方法 选取2013年3月至2016年8月浙江省人民医院收治的202例初治CHB患者作为研究对象,根据患者选用的抗病毒药物分为6组,阿德福韦酯组(ADV,n=43),恩替卡韦组(ETV,n2=44),拉米夫定组(LAM,n=25),替比夫定组(LDT,n=23),LDT+ ADV组(n=22),LAM+ ADV组(n=45).回顾性分析患者治疗后第48、96和第144周的HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率,以及肾小球滤过率(eGFR)等指标,采用x2检验和重复测量资料的方差分析对数据进行比较,并采用多因素Logistic回归分析引起CHB患者肾功能损害的相关危险因素.结果 治疗144周,ETV和LDT组HBV DNA转阴率高于ADV组(P值均＜0.01).ADV、ETV、LAM和LAM+ ADV组患者的eGFR水平随时间均呈下降趋势,LDT和LDT+ ADV组患者的eGFR则呈升高趋势(F时间=3.939,F分组=3.983,P＜0.01或＜0.05).在第96周和第144周,LDT和LDT+ ADV组的eGFR水平较ADV、ETV、LAM及LAM+ ADV升高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁[x2=16.145,OR=4.452,95％可信区间(CI)2.149 ～ 9.223],基线eGFR轻度受损(x2=16.449,OR=4.336,95％ C12.144～8.891)和ADV(x2 =5.837,OR=5.280,95％CI1.369 ～20.365)为CHB患者肾功能损伤的独立危险

作者：郑伟；宋文渊；何强；潘红英；徐婵娣；戴伊宁；童永喜

来源：中华临床感染病杂志 2017 年 10卷 5期