目的：以往的研究表明替比夫定（LDT）和阿德福韦酯（ADV）单药治疗可以影响估算肾小球滤过率（eGFR）。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法自2007年2月～2015年10月诊治的164例CHB患者，其中恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗42例，拉米夫定（LAM）联合ADV组68例、替比夫定（LDT）联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐（sCr）、eGFR和eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m2患者构成比的变化，并分析影响患者基线eGFR受损的危险因素。结果在治疗104周时， ETV联合ADV组血清sCr较基线升高（67μmol/L 对73μmol/L，P=0.012），LAM联合ADV组血清sCr较基线也升高（68μmol/L 对79μmol/L，P=0.008）,而LDT联合ADV组血清sCr水平较基线降低（69μmol/L 对64μmol/L，P=0.023）；ETV联合ADV组eGFR较基线下降（107.8 ml·min-1·1.73 m2对96.1ml·min-1·1.73 m2，P=0.004）， LAM联合ADV 104周eGFR较基线下降（105.4 ml·min-1·1.73 m2对87.3 ml·min-1·1.73 m2，P=0.000）,而LDT联合ADV组eGFR较基线升高（104.1ml·min-1·1.73 m2对116.2 ml·min-1·1.73 m2，P=0.005）；LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组（P=0.002，P=0.001）

作者：徐勇；冯继红；李荣宽；聂振汪；颜悦蓉

来源：实用肝脏病杂志 2016 年 19卷 6期