目的 探讨肝癌患者局部麻醉下CT引导肝癌微波消融(MWA)术中,肿瘤位置与患者疼痛程度的关系.方法 35例肝癌患者42个肿瘤病灶经肝动脉化疗栓塞术治疗后实施CT引导经皮MWA治疗.临近肝包膜组16例患者、19个病灶,病灶临近肝包膜和(或)肝段以上门静脉分支≤5 mm;远离肝包膜组19例患者、23个病灶,病灶距肝包膜及肝段以上门静脉分支均＞5mm.采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度进行评估.记录和比较两组患者的肿瘤大小、基础VAS评分、术中VAS评分(MWA中最大痛觉评分)、相对VAS评分(术中VAS评分减去基础VAS评分)、可耐受最大功率、消融时间、哌替啶用量.组间各参数比较采用Mann-Whitney U检验.结果 16例临近肝包膜组患者的术中VAS评分、相对VAS评分(3.25±0.68和3.00±0.52)明显高于19例远离肝包膜组患者(2.74±0.73和2.47±0.61),差异均有统计学意义(P值分别为0.042和0.009),即消融治疗时临近肝包膜组患者的疼痛比远离肝包膜组患者更明显.临近肝包膜组患者的哌替啶用量[(78.1 ±20.2) mg]亦高于远离肝包膜组患者[(64.5±17.3) mg],差异有统计学意义(P =0.039).给予高剂量哌替啶治疗后,可耐受最大功率和消融时间在临近肝包膜组[(73.8±15.4)W、(6.6±1.8) min]与远离肝包膜组[(75.8±17.7)W、(6.4±2.1) min
作者：李京华；崔石昌；孙健；房达；杜宁；郑加生；崔雄伟
来源：临床肝胆病杂志 2015 年 31卷 6期
