目的 系统评价部分脾动脉栓塞术(PSE)和脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 计算机检索2005年1月1日-2015年5月30日Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普收录的评估PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进疗效的文献,文献纳入由两位研究者独立筛选,经过质量评价与数据提取后,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 最终纳入10篇对照研究,共638例患者.4项研究的合并分析结果显示术后1周PSE组对外周血小板的影响明显低于脾切除术组[加权均数差(WMD)=-65.71,95％可信区间(95％CI):-120.24 ～-11.18,P=0.02];而术后1个月两组差异无统计学意义(WMD=0.68,95％CI:-8.16 ～9.52,P=0.88);2项研究的合并分析结果显示术后1个月PSE组自然杀伤细胞的含量较脾切除术组高(WMD=6.03,95％CI:3.80 ～ 8.26,P＜0.001),且术后1年两组差异仍有统计学意义(WMD=3.60,95％CI:1.25 ～ 5.96,P=0.003);3项研究合并分析结果显示PSE组较脾切除术组住院治疗时间明显缩短(WMD=-2.52,95％CI:-3.36 ～-1.67,P＜0.001).结论 PSE组术后血小板前期升高较脾切除术组缓和,而远期并无明显区别;PSE组在对术后维持患者持免疫系统的储备功能、缩短住院时间、减少并发症等方面有明显优势.
作者：何海冠；沈艺南；庞书杰；杨田；卢军华
来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 2期
