目的 评价聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者12/24周联合阿德福韦酯(ADV)的疗效.方法 回顾性收集2009年10月-2014年1月在福建医科大学附属第一医院接受PEG-IFNα治疗12周,HBV DNA≥105拷贝/ml的HBeAg阳性CHB患者.根据治疗方案分为12周联合ADV组(A组,n=36)、24周联合ADV组(B组,n=19)及PEG-IFNα单药治疗组(C组,n=19),比较治疗48周联合应答率,并分析影响疗效的因素.多组间比较采用单因素方差分析,计数资料比较采用x2检验,疗效预测采用受试者工作特征曲线和Cox多因素回归分析.结果 治疗48周时,A组的联合应答率为27.78％(10/36),高于B组5.26％ (1/19)和C组5.26％(1/19)(P值均为0.045);12周的HBeAg下降值、24周HBeAg下降值和24周HBV DNA下降值预测联合应答的阴性预测值分别为90.0％、94.44％和94.55％.24周HBV DNA水平＜103拷贝/ml和24周HBeAg下降值＞1.06 log10S/CO是联合应答的独立预测因素.结论 PEG-IFNα治疗12周HBV DNA仍≥105拷贝/ml的HBeAg阳性CHB患者,联合ADV可以提高48周联合应答率.24周HBeAg下降值和24周HBV DNA下降值预测联合应答的阴性价值高.
作者：游佳；陈靖；叶巧霞；郑琦；朱月永；董菁；刘豫瑞；江家骥
来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 4期
