目的 观察干扰素α(IFNα)联合阿德福韦酯(ADV)和替比夫定(LdT)序贯治疗对IFNα治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 选择2010年2月至2013年4月浙江省绍兴市第六人民医院收治的接受IFNα治疗24周后应答不佳的HBeAg阳性CHB患者86例.根据患者意愿分为继续单用IFNα治疗组21例,IFNα联合ADV治疗组30例,改用LdT序贯治疗组35例.采用x2检验比较三组患者治疗48周时的ALT复常率、HBV DNA低于检测值下限(500拷贝/mL)的比例、HBeAg及HBsAg血清学转换率.结果 治疗48周时,继续单用IFNα治疗组的ALT复常率为52.6％ (10/19),低于IFNα联合ADV治疗组(86.7％,26/30)和LdT序贯治疗组(84.8％,28/33),差异有统计学意义(x2=6.913和6.361,P＜0.05);继续单用IFNα治疗组的HBV DNA低于检测值下限(500拷贝/mL)的比例为26.3％(5/19),低于IFNα联合ADV治疗组(60.0％,18/30)和LdT序贯治疗组(54.5％,18/33),差异有统计学意义(x2=11.33和3.895,P＜0.05);继续单用IFNα治疗组没有HBeAg转阴或血清学转换,而IFNα联合ADV组和LdT序贯治疗组分别有6例(20.0％,6/30)和7例(21.2％,7/33)发生HBeAg转阴或血清学转换(x2=4.330和4.657,P ＜0.05).三组患者均未发生HBsAg转阴或血清学转换.IFNα联合ADV治疗组与LdT序贯治疗组之

作者：沈琦；张展；吴勇

来源：中华临床感染病杂志 2014 年 7卷 1期