目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的门静脉压力下降梯度与临床预后的关系,总结理想的门静脉压力降低范围.方法 收集2013年11月-2015年12月于第三军医大学新桥医院消化科行TIPS的患者58例,所有患者均行TIPS和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测门静脉压力梯度变化区间值,随访时间3d～24个月,分析门静脉压力降低梯度与术后肝功能、脾功能、再出血率、并发肝性脑病及门静脉高压性胃肠疾病的关系.手术前后各指标的比较采用配对t检验.结果 术后3d患者肝功能明显下降.术后2个月,TBil水平较术前明显升高,差异有统计学意义[(49.81±27.82) μmol/L vs(31.64±17.67) μmol/L,t=5.372,P＜0.001].术后6个月,RBC、PLT水平变化较术前不明显,但WBC有所下降,且差异具有统计学意义[(3.79±1.37)×109/L vs(4.57±2.24)×109/L,t =2.835,P=0.006].患者术前门静脉压力为(30.62 ±3.56)mm Hg,较术后(21.21±2.90)mm Hg平均下降约23％(t =23.318,P＜0.001).所有患者门静脉高压性胃肠病症状(如腹胀、纳差、腹泻等)均得到不同程度的缓解.术后无支架狭窄或闭塞;术后肝性脑病13例,易发生于术后门静脉压力下降至(14.7 ～25.7) mm Hg时,即压力下降百分比为36％～40％.术后即刻行脾静脉造影示曲张静
作者：徐征国；赵泳冰；郑媛钰；刘恩；杨仕明
来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 12期
