目的：比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与内镜治疗（ET）对降低肝硬化静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法利用计算机在PubMed、Ovid、ScienceDirect、Embase、万方数据库、维普数据库中检索1970年1月1日至2014年1月1日期间关于TIPS 和ET预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血疗效方面的随机对照试验，选取符合条件的随机对照试验并对其进行质量评价。使用RevMan 5．2软件对静脉曲张再出血率、治疗后肝性脑病发生率、生存期及住院天数等指标进行Meta分析，并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出初步判断。结果共纳入13项随机对照研究，包括TIPS组475例和ET组480例患者。结果显示，与ET相比，TIPS有着更好地控制再出血率及病死率的疗效[相对危险度（RR）＝0．48，95％置信区间（CI）：0．39～0．58，P＜0．001；RR＝0．37，95％CI：0．20～0．69，P＝0．001）]；但TIPS更易导致肝性脑病（RR＝1．84，95％CI：1．47～2．30，P＜0．001）。二者术后总病死率、住院天数差异均无统计学意义[（RR＝1．09，95％CI：0．88～1．35，P＝0．44；加权均数差（WMD）＝－0．44，95％CI：－3．25～2.38，P＝0．76）]。结论 TIPS较之ET更易导致肝性脑病的发生，但在某些特殊情况下，TIPS仍是目前预防肝硬化静脉曲张再出血的第
作者：吴吉圆；张冬琴；张海月；王鲁文；龚作炯
来源：临床肝胆病杂志 2014 年 12期
