目的 探讨分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化静脉曲张出血的临床疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析我院2013年3月至2018年12月因肝硬化静脉曲张出血而接受TIPS手术的患者35例,随访观察临床疗效及预后,运用寿命表法绘制累积生存率曲线,再分别对术后肝性脑病组和非肝性脑病组、死亡组和非死亡组患者的相关指标进行统计学分析,Logistic回归分析影响死亡的危险因素.结果 35例患者中有12例(34.3％)发生肝性脑病,7例(20％)发生支架内血栓,随访期间死亡13例(37.1％),术后3个月、6个月及12个月的累积生存率分别为97％、91％及83％,死亡原因为消化道出血、肝性脑病、感染及肝癌.年龄(P=0.005)及Child-Pugh评分(P=0.026)在肝性脑病和非肝性脑病两组间具有统计学差异(P<0.05).年龄(OR=1.126,95％CI 1.002～1.264,P=0.046)及MELD评分(OR=2.168,95％CI 1.045～4.498,P=0.038)是影响患者死亡的独立危险因素.结论 TIPS治疗肝硬化静脉曲张出血安全有效,肝性脑病及支架内血栓是主要并发症,年龄及MELD评分是影响患者死亡的独立危险因素.
作者：张艳飞；陈平；王泽鑫；李建明
来源：现代消化及介入诊疗 2020 年 25卷 10期
