目的 观察急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性静脉曲张破裂出血的中长期效果.方法 回顾性分析75例因肝硬化急性静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗失败而于24 h内接受急诊TIPS患者,对比分流前后门静脉压力梯度(PVPG);术后定期规律随访,检测肝肾功能及凝血功能,统计再出血及肝性脑病(HE)发生率、支架通畅情况及生存情况.结果 75例TIPS后均成功止血;分流前PVPG为(24.11±4.97)mmHg,分流后(9.21±2.73)mmHg,较前明显降低(P＜0.001).丙氨酸转氨酶(ALT)和凝血酶原时间(PT)术后1、3个月均较术前升高(P均＜0.05),术后6、12个月与术前差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后1、3、6个月及1年总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)均高于术前(P均＜0.05).随访期间7例复发出血,12例发生HE,8例支架功能障碍,10例死亡.Kaplan-Meier曲线示术后1、3、6个月生存率均为97.33％,12个月为95.73％,2年为92.31％,3、4年均为90.01％,5年为78.35％.结论 急诊TIPS治疗肝硬化急性静脉曲张破裂出血安全、有效,中长期效果较好.
作者：周昊；姚欣；李家美；黄山；陈雪玲；汤善宏；冯志松；秦建平
来源：中国介入影像与治疗学 2021 年 18卷 1期
