目的 评价血浆灌流(PP)联合血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床价值.方法 收集2014年1月-2015年12月兰州市第二人民医院感染科收治的72例ACLF患者,所有患者均在内科药物治疗基础上加用人工肝支持系统治疗(根据病情不同,3～4d进行1次人工肝治疗,平均每例患者进行1～3次),据治疗方法不同分为联合组(n=40,PP联合PE治疗,共107例次)和对照组(n=32,单纯PE治疗,共85例次).记录患者治疗前、术后及术后72 h的TBil、ALT和PTA.并在治疗4周后进行疗效评价.计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较用x2检验.结果 所有患者的总有效率为63.89％ (46/72);术后72 h联合组和对照组患者的ALT水平比较,差异有统计学意义[(319.54±86.23) U/L vs(354.75±100.76) U/L,t=2.60,P＜0.05)];与治疗前比较,2组患者的TBil、ALT水平在术后(联合组:t值分别为6.69、15.84,P＜0.05,对照组:t值分别为5.34、14.38,P＜0.05)及术后72 h(联合组:t值分别为3.24、8.83,P＜0.05,对照组:t值分别为2.40、4.61,P＜0.05)均有降低;2组患者的PTA水平在术后与治疗前比较变化明显,差异有统计学意义(t值分别为4.83、5.01,P值均＜0.05).联合组和对照组皮肤瘙痒、皮疹的发生率差异无统计学意义;口周或肢体麻木的发生率差异有统计学意义(10.28

作者：周渐；万红；杨正茂；王兆勋

来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 4期