目的 比较MELD、MELD-Na、iMELD及MESO四种评分系统预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者经过人工肝治疗短期预后的价值.方法 选取2007年10月-2013年2月于天津市第二人民医院住院的乙型肝炎相关ACLF患者221例,分为存活组(139例)和死亡组(82例),测量并比较2组的TBil、血清肌酐(Cr)、国际标准化比值(INn)、血清钠(Na+)以及MELD、MELD-Na、iMELD、MESO评分值.计量资料两组间比较采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验,多组间比较采用Kruskal-WaillisH检验;计数资料组间比较采用x2检验;受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较采用正态Z检验.结果 死亡组的年龄、TBil、INR、MELD、MELD-Na、iMELD及MESO评分均高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).肝衰竭晚期各评分均明显高于中期和早期(P值均＜0.001),肝衰竭中期各评分均高于早期(P值均＜0.001).MELD、MELD-Na、iMELD及MESO评分越高,病死率越高.四种评分的最佳临界值分别为37.989、41.291、55.406和2.693.四种评分系统两两比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 四种评分系统均能较好地预测乙型肝炎相关ACLF患者经过人工肝联合内科综合治疗后短期临床预后,相比之下,iMELD评分略占优势,但应用时仍应密切结合临床实际情况.
作者：刘欢；宋立文；曹武奎；李菲
来源：临床肝胆病杂志 2015 年 31卷 9期
