《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》提出了肝硬化顽固性腹水 (RA) 诊治的新标准,其中自发性细菌性腹膜炎为肝硬化RA常见原因.50％89％肝硬化RA患者对特利加压素 (28mg/d) 、盐酸米多君 (22.5 mg/d) 、托伐普坦 (7.515 mg/d) 有显著的应答反应.静脉补充白蛋白 (8 g/1000 ml腹水) 与特利加压素 (3 mg) 预防大量放腹水后循环功能障碍的效果相似.药物治疗应答差或需要频繁进行大量放腹水 (＞3次/周) 或频繁住院 (＞3次/月) 的肝硬化RA患者,应该早期评估肝移植或经颈静脉肝内门体静脉分流术.α晶型利福昔明能够影响肠道-微生物-肝脏轴,是预防肝硬化相关并发症的新策略.因此,探讨适合中国临床实践的肝硬化RA诊治"路线图"具有较重要的意义.
作者：丁惠国
来源：临床肝胆病杂志 2018 年 34卷 1期
