目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断效能及影响因素.方法 收集2016年1月-2017年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊的CHB患者147例,所有患者均行剪切波弹性成像(SWE)检查,SWE检查之后1周内均进行肝穿刺活组织检查.同时收集患者的一般资料及血清学检测结果.不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用x2检验.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断效能,logistic回归模型分析影响SWE诊断肝纤维化分期准确度的因素.结果 以肝组织学诊断肝纤维化分期为标准,SWE诊断肝纤维化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲线下面积分别为0.824、0.880、0.914和0.986,最佳诊断界值分别为6.1 kPa、7.0 kPa、8.1 kPa、10.0 kPa,敏感度分别为91.0%、91.7%、87.0%、88.9%,特异度分别为66.0%、82.8%、66.0%、94.9%,阳性预测值分别为85.0%、78.6%、48.3%、53.3%,阴性预测值分别为77.5%、93.5%、97.2%、99.2%.根据肝穿刺活组织检查结果,147例患者中SWE诊断准确的有94例,不准确者有53例,ALT、AST、肝脏炎症分级在2组间比较差异有统计学意义(Z值分别为-4.211、-4.649、-3.513,P值均<0.01).肝脏炎症分级是影响SWE诊断肝纤维化分期诊断准确
作者:刘博儒;董雪;黄丽萍
来源:临床肝胆病杂志 2018 年 34卷 11期