目的 探讨首次食管静脉曲张硬化剂治疗(EVS)对肝硬化患者肝功能、血生化的影响,分析术后早期再出血的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月-2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院,经首次EVS治疗的120例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照不同肝功能Child-Pugh分级,对比EVS治疗前后的肝功能、血生化检测结果,评价EVS对上述指标的影响;并将术后14 d内出血的患者定义为早期再出血,分为出血组与未出血组,应用logistic回归分析,分析影响再出血的主要危险因素.正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 Child-Pugh A级、B级患者EVS治疗前后,TBil(Z=-3.975,P＜0.001:Z=-3.670,P＜0.001)、DBil(Z=-3.455,P=0.001;Z=-3.086,P=0.002)、WBC(Z=-2 811,P=0.005;Z=-3.683,P＜0.001)的变化差异均有统计学意义.EVS术后早期再出血率为10％ (12/120),logistic回归分析提示腹水量(比值比=2.92,P=0.047)及伴有门静脉血栓(比值比=4.94,P=0.018)均是导致EVS术后早期再出血的独立危险因素.结论 EVS治疗对肝功能影响不大,应警惕治疗过程中细菌感染的可能.术前应及时减少腹水量,从而降低EVS后早期再出

作者：孙亚男；李鹏；丁惠国；张世斌；熊峰

来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 1期