目的 评估短期口服普萘洛尔对肝硬化食管胃底静脉曲张患者是否产生血流动力学应答反应,并进一步探讨其应答状态对预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床意义.方法 收集自2015年3月-2016年10月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科的42例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料.在口服普萘洛尔前和服药7 d后分别测定肝静脉压力梯度(HVPG),并对完成2次HVPG测定的患者进行随访,随访终点为发生食管胃底静脉曲张破裂出血事件.HVPG值下降20％以上或绝对值降至12 mm Hg以下被定义血流动力学应答反应.本研究通过配对样本t检验及χ2检验方法比较服药前后HVPG值改变及应答者和无应答者EGVB的发生率,并通过回归分析探讨EGVB的独立危险因素.结果 最终纳入分析的患者共32例,其总体应答率为43.75％(应答/无应答:14例/18例),总体HVPG值从(18.3±5.0)mm Hg下降至(15.0±4.9)mm Hg(t=4.640,P<0.001).应答者和无应答者间的年龄、性别、病因、肝功能分级基础HVPG值均无明显差异(P值均>0.05),应答者的第2次HVPG值明显低于无应答者[(11.5±3.5)mm Hg vs(17.7±5.0)mm Hg,t=5.470,P<0.001].基于3年随访后,共8例患者出现EGVB;应答者EGVB发生率明显低于无应答者(χ2=8.529,P=0.004).多因素Cox回归分析显示既往出血史(风险比=12.917,
作者：徐慧；张峰；张明；诸葛宇征
来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 4期
