目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎(PEP)与高淀粉酶血症(PEHA)患者的临床特点及影响因素,为预防病情进展提供依据.方法 选取武汉大学人民医院2017年1月-2019年8月住院行ERCP的患者117例,所有患者术前均预防性使用双氯芬酸钠栓塞肛.术后发生PEHA组77例,PEP组40例,比较2组患者临床特点及影响因素.符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用x2检验;采用多因素logistic回归分析PEP的独立影响因素.结果 术前ALP(Z=-2.518,P=0.012)、GGT(Z=-2.313,P=0.021)、TBil(Z=-2.978,P=0.003)、DBil(Z=-3.069,P=0.002)水平及术中是否行导丝进入胰管检查(x2=4.176,P=0.041)在两组之间差异显著.进一步logistic回归分析结果显示,导丝进入胰管次数≥3次[优势比(OR) =2.469,95％可信区间(95％CI):1.199 ～5.188,P=0.047]、ALP＜ 125 U/L(OR=5.499,95％CI:1.452 ～ 18.830,P=0.012)、TBil ＜22 μmol/L(OR =4.249,95％CI:1.023 ～ 17.648,P=0.046)是影响PEP发生的独立危险因素.结论 即使预防性使用双氯芬酸钠栓剂,术前ALP、TBil水平正常及术中导丝多次进入胰管的患者更易发生PEP,需引起手术医师警惕.根据病情,术前及术后采取

作者：马敏；周中银

来源：临床肝胆病杂志 2020 年 36卷 2期