目的 探讨立体定向放射治疗(SBRT)序贯仑伐替尼治疗中晚期原发性肝癌的效果与安全性.方法 选取2018年10月—2019年5月解放军总医院第五医学中心收治的18例中晚期原发性肝癌行SBRT联合仑伐替尼治疗患者.其中,BCLC B期4例,C期14例.给予计划靶区处方剂量48～55 Gy,中位值50 Gy,分6～10次,单次剂量中位值6(5～9)Gy/次.完成SBRT 1周后开始口服仑伐替尼治疗,用药中位时间为9.5(3.6～25.8)个月.治疗后前3个月,每月随访1次.治疗3个月后,每3个月随访1次.采用Kaplan-Meier法计算总生存、无进展生存、局部控制率,观察不良反应和并发症发生率.结果 随访至2020年11月30日,共有8例患者死亡,其中3例因肝衰竭死亡,3例因肿瘤进展死亡,1例因胆囊穿孔死亡,1例因消化道出血死亡.治疗开始后3、6、9、12、18个月的总生存率分别为100％、94％、83％、72％、67％,无进展生存率分别为100％、67％、50％、22％、17％,局部控制率为100％、94％、94％、94％、94％,其中中位总生存期>18个月,中位无进展生存期为9个月.1例(6％)患者SBRT过程中出现3级不良反应,2例(11％)患者仑伐替尼治疗过程中出现3级不良反应,未发生致命性不良反应.结论 初步证实SBRT序贯仑伐替尼是中晚期原发性肝癌有效、安全的治疗方法.
作者：纪晓权；张爱民；张弢；李文刚；何卫平；孙静；段学章
来源：临床肝胆病杂志 2021 年 37卷 9期
