目的 探讨全髋置换对治疗髋臼骨折内固定术后失败患者的近期疗效和手术成功要素.方法 对26例髋臼骨折内固定失败的患者行全髋置换.均采用K-L后外侧切口,充分显露和检查髋臼形态,3例有坐骨神经损伤者术中同时作松解,8例骨不连患者取出原有内固定后对骨不连进行处理重新内固定,18例节段性缺损者将切除的自体股骨头进行结构性植骨,2例髋臼存在巨大的结构性骨缺损,先植入防内突加强钛网支架,将股骨头咬成细骨颗粒打压植入.髋臼侧2例存在巨大的结构性骨缺损用骨水泥臼杯固定,其余为生物型固定臼杯,股骨侧均采用非骨水泥型假体.结果 手术时间53～175(110±5.3)min;术中出血量500～1600(800±130)ml,输血量0～1 000(600±100)ml;术后早期无切口感染、假体脱位及坐骨神经损伤等并发症.随访17～58(29±8.6)个月,除1例伴有坐骨神经损伤的患者出现髋臼松动外,其余患者髋臼假体及股骨假体无松动及骨溶解征象.8例骨不连和18例骨缺损植骨患者均完全愈合.患者髋关节功能均获得明显改善,Harris评分为83～95(88 ±5.4)分,髋关节屈伸平均活动度110°±7.6°.结论 全髋置换用于髋臼骨折内固定术后失败患者可以取得满意的临床效果,手术成功的关键在于建立稳定髋臼.
作者：尚希福；胡飞；贺瑞；赵其纯；朱亚林
来源：临床骨科杂志 2010 年 13卷 6期
