目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间不稳定骨折术后内固定失效的危险因素.方法 回顾性分析应用PFNA治疗104例老年股骨转子间不稳定骨折患者资料.根据术后是否发生内固定失效情况分为内固定失效组(n=15)和成功组(n=89),以性别、年龄、基础疾病、Singh指数、骨折分型、麻醉方式、术中出血量、手术时间、尖顶距(TAD)、骨折复位质量、术后下地行走时间为变量.采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验和logistic回归分析.结果 患者均获随访,时间6～45个月.104例中15例患者术后发生内固定失效.单因素分析显示TAD、Singh指数、骨折复位质量及基础疾病是内固定失效的危险因素.Lo-gistic回归分析显示Singh指数、骨折复位质量及基础疾病为内固定失效的独立危险因素.结论 严重骨质疏松、骨折复位不良、基础疾病状况严重及TAD≥30 mm的老年股骨转子间不稳定骨折是PFNA内固定失效的高危因素,临床应予以有效干预或者采取其他治疗措施.
作者：王炜昌；王荣生；石裕明；何立文；许育东；王伟雄；任光华
来源：临床骨科杂志 2019 年 22卷 4期
