目的 探讨股骨近端钛丝固定、人工股骨头置换术与亚洲型股骨近端防旋髓内钉(APFNA)固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将62例老年股骨转子间骨折患者按照术式不同分为置换组(采用股骨近端钛丝固定人工股骨头置换术治疗,26例)和APFNA组(采用APFNA固定术治疗,36例).比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、骨折复位及愈合情况.采用疼痛VAS评分评价疼痛情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 置换组1例发生股骨头假体脱位,APFNA组1例出现髓内钉主钉断裂,剔除此2例后,其余60例均获得随访,时间12～18个月.手术时间、术中出血量APFNA组均明显短(少)于置换组(P<0.05);术后下床时间及术后1、3个月的Harris评分置换组均优于APFNA组(P<0.05);术后1周疼痛VAS评分及术后6、12个月的Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时置换组5例、APFNA组7例需扶拐辅助行走,其余48例均能完全负重行走.结论 股骨近端钛丝固定、人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折具有术后下床部分负重时间早、早期髋关节功能良好等优点,但相对手术创伤大、手术时间长、术中出血量多;APFNA固定术治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点,但相对术后下床负重时间延迟及髋关
作者：李荣西；刘明远；刘延群；庞昀琦；张秀杰
来源：临床骨科杂志 2022 年 25卷 2期
