目的 探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后阿司匹林、氯吡格雷及西洛他唑三联抗血小板治疗对血小板功能及短期预后的影响.方法 318例患者分为双联抗血小板组和三联抗血小板组,于术前、术后7天及术后30天测定p-选择素及血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR),并且统计1个月内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果 术后7天、术后30天三联组较双联组P-选择素表达率均显著降低,差异均有统计学意义[(5.25±2.09)％ vs(6.03±2.12)％,(2.67±1.67)％ vs (3.24±1.98)％,P＜0.05].术后7天、术后30天三联组较双联组PAR均显著降低,差异均有统计学意义[(22.02±6.02)％ vs (29.06±5.71)％,(20.03±4.62)％ vs (26.78±4.35)％,P＜0.05].随访1个月,三联组及双联组MACE发生率分别为1.85％(3/162)、7.05％(11/156),差异有统计学意义(P＜0.05).出血的发生率分别为9.26％(15/162)、7.05％(11/156),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三联抗血小板治疗能够更有效地抑制冠心病合并糖尿病患者血小板的活化和聚集,降低PCI术后MACE事件发生率且不增加出血风险.

作者：高清江；吕璐；王梅；魏慧卿；李拥军；张国茹；王亚玲；周坤；刘涛

来源：临床荟萃 2014 年 29卷 12期