目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血压形态特点,以及睡前服用降压药对患者临床疗效影响.方法 2018年1月至2019年9月住院的182例CKD合并高血压患者的动态血压数据和临床指标,描述患者的血压昼夜节律特点和特殊血压类型分布.分析睡前服用降压药对患者临床疗效影响.结果 不同CKD分期患者的年龄、24 h收缩压、白天收缩压、夜间收缩压差异有统计学意义.CKD合并高血压患者血压形态以非杓型为主.与杓型血压组患者比较,非杓型或反杓型患者的年龄、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)偏高,血红蛋白偏低(P<0.05);多因素回归分析显示年龄、hs-CRP是发生异常血压节律的独立危险因素.患者的诊室血压控制率25.3％,动态血压控制率14.3％,均控制率5.5％,夜间血压未控制率83.5％.19.8％的患者有隐匿性高血压,8.8％的患者有白大衣性高血压.将降压药改为睡前服用的患者3个月后的24 h尿蛋白和血尿酸显著改善(P<0.05).结论 CKD合并高血压患者的血压形态以非杓型为主.年龄、hs-CRP是发生血压节律异常的独立危险因素,血红蛋白越低的患者更容易发生非杓型血压.睡前服用降压药可能通过恢复血压昼夜节律来减少尿蛋白及降低血尿酸.
作者：吴鹏；张佳晨；沈蕾
来源：临床荟萃 2020 年 35卷 10期
