目的 探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考.方法 根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本.回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素.比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异.结果 结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1％(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8％),病理诊断降级者为4例(3.1％).各个部位轻判率分别为82.4％、80.0％、85.7％、80.9％、76.7％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05).
作者：史玉娟；王静；徐萍
来源：临床荟萃 2023 年 38卷 1期
