目的 探讨结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变的临床诊断意义.方法 收集近3年来在本院内窥镜室进行肠镜检查,活检病理诊断为高级别上皮内瘤变,肠镜或外科手术切除后确诊的结直肠肿瘤病例120例,分析探讨高级别上皮内瘤变的活检病理的诊断准确性和影响诊断结果的各项因素.结果 在120例中,83例确诊为浸润性癌,其中肿块直径大于3 cm 53例,肿块直径小于3 cm 30例;术前CT或MRI检查有异常的分别为41例和13例;CEA和CA19-9异常升高的分别为47例和30例.83例中有22例属于Dukes C或D期.另外37例确诊为高级别上皮内瘤变,其中肿块直径大于3 cm 16例,小于3 cm为21例,和浸润性癌组相比,两者间肿块大小的差异有统计学意义(P<0.05).37例高级别上皮内瘤变病例的术前CT或MRI检查有异常的分别为10例和4例;肿瘤标志物CEA及 CA19-9均正常.结论 要充分认识高级别上皮内瘤变的肠镜活检病理诊断的局限性,合理解读高级别上皮内瘤变的病理诊断结果,必要时重复肠镜活检明确诊断.对确诊为高级别上皮内瘤变的患者,不能进行肿瘤根治性手术等过度治疗.
作者：张浩波；朱延波；赵任；陆兴生；尹路
来源：临床外科杂志 2010 年 18卷 1期
