目的：探讨不同手术时机对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血（ DCI）的影响。方法收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者136例作为研究对象，根据不同手术时机分为早期组（发病后﹤3 d）40例，延期组（发病后﹥3 d）96例。所有患者均采用动脉瘤颈夹闭手术治疗，比较两组患者发病后不同时间点（3 d、5 d、7 d、10 d）的血白介素6（IL -6）、白介素1β（IL -1β）和肿瘤坏死因子（TNF -α）的变化、DCI 发生及神经功能恢复情况。结果早期组患者 IL -6、IL -1β和 TNF -α水平在发病后﹤5 d 逐渐升高，发病后7 d 开始下降，发病后10 d 接近发病后3 d 的水平（ P﹤0.05）；延期组患者 IL -6、IL -1β和 TNF -α水平在发病后﹤7 d 逐渐升高，发病后10 d 开始下降。早期组 IL -6、IL-1β和 TNF -α水平在发病后5 d、7 d、10 d 均明显低于延期组（ P ﹤0.05）。早期组 DCI 发生率明显低于延期组（ P ﹤0.05），早期组神经功能改善程度明显优于延期组（ P ﹤0.05）。结论早期手术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血能有效降低患者血清炎性细胞因子水平，减轻炎症反应，降低 DCI 的发生率，从而改善患者的神经功能，提高临床疗效。
作者：杨延飞
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 18期
