目的：探讨急性心肌梗死48 h 内出现碎裂的 QRS 波（fQRS）和未出现碎裂 QRS 波患者的临床、住院情况和预后。方法收集2009年1月至2012年6月发病48 h 内急诊科收治后转入心内科住院的急性心肌梗死患者159例，根据心电图的检查出现及未出现碎裂的 QRS 波分为实验组和对照组。比较两组患者在住院期间发生心血管事件和心源性死亡的情况，在患者出院后，对患者进行为期3年的随访，比较两组患者随访期间心脏原因住院和死亡事件发生的情况分析。结果实验组患者住院期间在心源性休克、心源性猝死、心律失常、心力衰竭及心绞痛和左室射血分数降低的发生率高于对照组（ P <0.05）。随访期间实验组因心血管死亡的患者比率高于对照组，因心梗死亡患者比率比较差异无明显统计学意义，实验组3年随访住院的人数明显多于对照组（ P <0.05）。Kaplan - Meier 生存曲线分析提示：实验组病死率高于对照组，生存率低于对照组患者。运用 COX 回归分析显示：年龄、糖尿病史、吸烟史、Killip≥2级及fQRS 波时 ST 段抬高型急性心肌梗死患者远期全因病死率独立预测性较强的因子。结论急性心肌梗死48 h 内出现碎裂的 QRS 波是 ST 段抬高心肌梗死的高危预警标志，预示可能出现高危心脏时间的发生率，在临床上值得重视。
作者：李娟
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 24期
