目的：探讨远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择。方法257例远端胃癌的患者，观察肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，采用的淋巴结清扫方式为 D1术（24例）、D1＋清扫术（66例），D2清扫术（167例），分析淋巴结清扫方式的合理性。结果全组淋巴结转移率为30.35％（78/257）。肿瘤局限于黏膜患者淋巴结转移的比率为2.3％，明显低于肿瘤位于黏膜下的患者（18.64％，χ2＝15.983，P ＜0.001）。随着肿瘤浸润深度的加深至肌层后，淋巴结转移的比率明显增加。当肿瘤侵犯至浆膜时，第3站淋巴结已出现明显转移（第2组5.88％，第4sb 组3.70％，第10组8％）。结论对于局限于黏膜内的远端胃癌患者，D1清扫术即可；对于浸润肌层或更深层的远端胃癌可行标准 D2清扫术；但对于位于黏膜下的远端胃癌，需要扩大 D1＋清扫术的范围。
作者：苏杰；徐红；邱光庭；冯桢声；高勤革
来源：临床和实验医学杂志 2016 年 3期
