目的：评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）对老年住院患者左室舒张功能的影响。方法连续入选145例老年住院患者（年龄均≥65岁）：71例无 COPD 患者作为对照组，74例 COPD 患者作为 COPD 组。以肺功能作为分级标准，将 COPD 组进一步分为轻-中度 COPD 组（48例）和重-极重度组（26例），分别比较 COPD 与非 COPD 患者，以及不同程度 COPD 组之间的临床特征、血清 N 末端 B 型利钠肽前体（NT - proBNP）水平和超声心动图参数，重点比较各组的左室舒张功能。结果与对照组相比，COPD 组患者左室舒张功能不全和射血分数保留心力衰竭的发生率较高。COPD组吸烟和糖尿病的比率较高，血清 NT - proBNP 水平更高（ P 值均<0.05）。COPD 患者较对照组舒张功能异常（E/ e′11.37±2.51和10.42±3.90，P =0.039）更为显著，但收缩功能和右室功能与对照组相比无显著差异（ P >0.05）。重度-极重度 COPD 患者与轻-中度 COPD 患者相比，左室舒张功能无显著差异（ P >0.05），但重度-极重度 COPD 组NT - proBNP 水平更高（ P <0.05）。结论 COPD 早期可能合并左室舒张功能异常，随 COPD 严重程度加重，对右室功能影响更大；在合并 COPD 的老年住院患者中，除了考虑 COPD 对右心室的影响，亦应考虑到左室舒张功能不全的情况。
作者：孙颖；王倩倩；马清；杨兴华；邢云利；黄樱硕
来源：临床和实验医学杂志 2016 年 13卷 13期
