目的 探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染病原学特点,分析其相关因素,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的SAP患者283例,记录其临床资料、细菌培养及药敏试验结果,先行SAP发生MDRO菌感染的单因素分析,再将有意义的因素进行多因素回归分析.结果 283例SAP患者中,105例(37.10％)发生MDRO菌感染,分离出MDRO菌132株,其中革兰阴性杆菌95株(71.97％),革兰阳性球菌34株(25.76％),真菌3株(2.27％),为白色假丝酵母菌.单因素分析显示,高龄、有糖尿病及卒中史、卒中部位发生在小脑和(或)脑干、发病后存在意识障碍、气管切开/气管插管,行鼻饲治疗、预防性应用抗生素、使用抑酸药物、手术治疗、住院时间较长的患者,发生MDRO菌感染的概率较高,与相应非上述情形患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、卒中史、卒中部位、意识障碍、气管切开/气管插管、抑酸药物使用史、住院时间及手术治疗是SAP发生MDRO的危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中患者如果存在高龄、小脑和(或)脑干卒中、卒中病史、卒中后发生意识障碍、使用过抑酸药物、住院时间长及手术治疗等因素,应保持高度警惕,一旦发生SAP,极易出现MDRO菌感染.
作者：阳竞；胡海
来源：临床和实验医学杂志 2018 年 17卷 13期
