目的 探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响.方法 前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例.三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗,其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml.比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良Ashworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率.结果 大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P ＜0.05).三组治疗前的Ash-worth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P ＜0.05).大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P＜0.05).治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P
作者：胡亚妮；陶科；郭爱红
来源：临床和实验医学杂志 2020 年 19卷 3期
