目的 观察电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后偏瘫上肢肌痉挛的疗效.方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后偏瘫伴上肢痉挛患者分为A、B、C共3组,每组40例.A组患者给予常规康复干预,B组患者在此基础上辅以徒手定位法BTX-A注射,C组患者则辅以电刺激引导下BTX-A注射.于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及焦虑、抑郁自评量表(SAS和SDS)对3组患者肌张力、肢体运动功能、日常生活活动(ADL)能力及焦虑、抑郁状态进行评分.结果 治疗前3组患者MAS、上肢FMA、MBI、SAS及SDS评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者上肢FMA、MBI评分均显著提高(P＜0.05),MAS、SAS及SDS评分均明显降低(P＜0.05);进一步比较发现,治疗后B组、C组上肢FMA及MBI评分均较A组明显增高(P＜0.05),MAS、SAS及SDS评分均较A组明显降低(P＜0.05);C组患者上肢FMA、MBI评分亦较B组明显增高(P＜0.05),MAS评分较B组明显降低(P＜0.05);治疗后B组、C组SAS及SDS评分组间差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规康复干预基础上辅以电刺激引导下BTX-A注射治疗,能明显改善脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛状态,提高患者ADL能力并减轻焦虑、抑郁情绪,该联合
作者：黄嘉；夏扬；柳波；王碧蕾；何逸康；张云
来源：中华物理医学与康复杂志 2018 年 40卷 5期
