目的 研究社区获得性血流感染肺炎克雷伯菌(CAK)与医院获得性血流感染肺炎克雷伯菌(HAK)、高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMVKP)与普通肺炎克雷伯菌(CKP)主要荚膜血清型、毒力基因的差异,并探讨毒力因子与产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的关系.方法 收集2014年1月至2015年1月分离于临床血流感染患者肺炎克雷伯菌41株,利用拉丝试验检测高黏液(HMV)表型,PCR方法及基因测序检测主要荚膜型和毒力基因,Vitek 2 Compact系统进行菌株耐药性检测.结果 17株(41.5％)拉丝试验阳性;主要荚膜分型K1型8株(19.5％),K2型5株(12.2％),K57型3株(7.3％),3类荚膜血清型共占39.0％;黏液表型编码基因A(rmpA)阳性19株(46.3％),其中16株HMV表型阳性;20株菌需氧菌素基因aerobactin阳性,其中19株rmpA阳性.CAK与HAK的HMV表型(65％/19％)、rmpA(70％/2.38％)、aerobactin(70％/28.6％)阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).HMVKP与CKP的荚膜血清型K1 (35.29％/8.33％)、毒力基因rmpA (94.12％/12.5％)和aerobactin (94.12％/16.67％)阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).CKP耐药情况较HMVKP严重.非产ESBL菌株较产ESBL菌株的HMV表型、高毒力荚膜型K1/K2/K57及毒力基因rmpA和aerobactin的阳性率高,差异具有统计学意义.结论 高毒力荚膜血清型、毒力基

作者：余倩；李静；李妍淳；田彬；胡志东

来源：临床检验杂志 2015 年 33卷 10期