目的 对20株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌耐药机制和分子流行病学进行研究.方法 改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型;PCR法检测碳青霉烯酶、AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因及整合子,并进行测序及BLAST比对确定基因型;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株同源性和遗传相关性;并进行药敏试验结果分析.结果 20株菌均携带KPC-2、TEM-1、SHV和CTX-M型基因,未检测到IMP、VIM、OXA和NDM碳青霉烯酶基因和ampC酶基因;20株菌均有Ⅰ类整合子,其中18株的整合子整合有耐药基因盒,主要整合基因是aadA2.20株菌中19株被PFGE分型为13个型别,其中P1型和P7型各有3株,P2和P10型各有2株;20株菌中17株为ST11型,其余3株分别为ST290、ST147和ST967型;20株菌呈多重耐药或泛耐药.结论 携带KPC-2是20株肺炎克雷伯菌耐亚胺培南的主要原因,多重耐药或泛耐药与其他β-内酰胺酶和整合子有关;院内存在克隆株流行;检出ST290和ST967型别产KPC肺炎克雷伯菌.
作者：冯福英；洪宇；郑宗富；曾琦；张薇；罗湘湘；杨湘越
来源：临床检验杂志 2015 年 33卷 12期
