目的:提高巨大肾上腺肿瘤手术水平.方法:回顾性总结了经手术治疗的35例巨大肾上腺肿瘤患者临床资料.结果:行腹部正中切口8例,腹部右侧L形切口7例;左侧腹部胸膜外胸腹联合切口5例,左侧胸腹联合切口3例;肋间切口12例,其中第10肋间切口8例,11肋间切口4例.肿瘤位于右侧肾上腺21例;位于左侧肾上腺14例.肿瘤直径8～35cm,平均15.8cm,重量75～2600g,平均550g.术后病理提示皮质癌5例;嗜铬细胞瘤(pheo)20例;恶性pheo 4例;恶性纤维组织细胞瘤1例;节神经细胞瘤1例;髓样脂肪瘤1例;畸胎瘤1例;畸胎肉瘤1例;高分化脂肪肉瘤1例.结论:①周密充分的药物准备以及合理完整的影像学定位资料,是术前处理的关键.②大部分巨大肾上腺肿瘤拟用经腹切口,必要时右侧肾上腺肿瘤可行右侧腹部L形切口;左侧肾上腺肿瘤可用腹部胸膜外胸腹联合切口,或胸腹联合切口.③术后注意生命体征观察,防止稀释性贫血、肾上腺皮质功能不全以及低血糖的发生.
作者：孙福康；周文龙；吴瑜璇；黄欣；祝宇；何威；沈周俊
来源：临床泌尿外科杂志 2007 年 22卷 8期
