目的探讨理想的肾上腺肿瘤手术径路.方法总结分析1 077例不同类型、不同大小肾上腺肿瘤的手术径路和治疗效果.结果 567例产生醛固酮的肾上腺皮质肿瘤(APA)和库兴综合征(CUS)经11、10肋间径路完成手术,9例经腹腔径路、6例用腹腔镜完成手术.嗜铬细胞瘤(phe)和偶发瘤经11、10肋间径路手术者分别为173例和136例,经腹径路者分别为136例和22例,25例为胸腹联合径路,3例肿瘤＜4 cm者采用腹腔镜手术.肿瘤切除1 060例,活检17例.11、10肋间手术主要并发症是胸膜损伤,经腹手术主要并发症是脾损伤,本组脾切除共9例.结论 APA、CUS或＜7 cm的phe和偶发瘤采用11、10肋肋间径路,＞7 cm肿瘤多采用经腹或经胸腹联合径路,多发和腹腔内肾上腺外phe、双侧肾上腺肿瘤采用经腹径路,肾门区phe取11、10肋间径路或胸腹联合径路较经腹径路能提供更多修复肾血管和保留肾的机会.＜6 cm的肾上腺肿瘤可选用腹腔镜手术.
作者：刘定益；邵远；祝宇；吴瑜璇；周文龙；孙福康
来源：中华泌尿外科杂志 2003 年 24卷 1期
