目的 探讨术后肠内早期应用谷氨酰胺对消化道恶性肿瘤根治手术后的危重患者营养状态、免疫功能和临床治疗的影响.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将重症监护室(ICU)132例行食管癌或胃癌根治术后危重患者分为两组:谷氨酰胺组(Gln组,n=70)给予标准的与对照组(n=62)等氮量、等热量营养支持,并于术后24 h开始肠内给予谷氨酰胺;对照组仅给予标准营养支持治疗.两组患者均于治疗前及治疗后7 d分别取外周血测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用流式细胞分析仪测定淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化,并测量治疗前后的体重变化.观察急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分变化、ICU住院时间、术后感染性并发症发生率和28 d病死率的情况.结果 与对照组比较,治疗后7 d Gln组血清PAB、TRF和IgG的水平均明显增高(P＜0.01),外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平均明显提高(P＜0.01);APACHEⅡ评分较对照组明显下降(P＜0.01),ICU住院时间缩短、术后感染的发生率减少(P＜0.05),28 d病死率稍有降低. 结论术后早期肠内应用谷氨酰胺能促进消化道恶性肿瘤根治手术的危重患者的蛋白合成,改善营养状况,提高免疫功能,改善临床治疗结果.
作者：杨奕；李青；王宏志；任宏；杨乃众
来源：临床麻醉学杂志 2008 年 24卷 3期
