目的 观察复合丙泊酚靶控输注(TCI)时雷米芬太尼对肺叶切除术中患者血流动力学的影响,探讨雷米芬太尼用于开胸手术中安全、有效的血浆靶浓度.方法 肺叶切除术患者40例,ASAⅡ级,年龄40～60岁,体重52～74 kg.随机均分为R6组和R8组.麻醉诱导雷米芬太尼血浆靶浓度分别为6、8ng/ml,丙泊酚血浆靶浓度设定为3/μg/ml,术中两组雷米芬太尼血浆靶浓度不变.HemosonicTM100监测各项血流动力学指标,记录患者基础值(T0)、切皮即刻(T1)、断肋即刻(T2)、开胸探查即刻(T3)、关胸即刻(T4)、缝皮完毕即刻(T5)时MAP、HR、心输出量(CO)、每搏量(SV)、血流峰速度(PV)、血流加速度(ACC)、左室射血时间(LVET)、体循环血管阻力(TSVR)及脑电双频指数(BIS).结果 与T0比较,R6组在T1、T2、T4、T5各时点血流动力学指标波动较小;组间比较,R6组T3时MAP、HR、TSVR高于R8组(P＜0.05);两组T1～T5时BIS均低于T0时(P＜0.01),T2、T3时R8组BIS低于R6组(P＜0.05).结论 在胸科手术中复合丙泊酚3/μg/ml靶控输注,雷米芬太尼血浆靶浓度可采用初始6 ng/ml,在较强手术刺激时调至8 ng/ml,以确保血流动力学稳定,从而获得较为满意的麻醉效果.
作者：赵聚钊；邢玉英；刘伟华；王士杰
来源：临床麻醉学杂志 2008 年 24卷 5期
