目的 探讨靶控输注(TCI)依托咪酯对老年肿瘤患者围手术期肾上腺皮质功能的影响.方法 全麻下年龄65～75岁老年择期手术患者60例(食管癌患者23例,肺癌12例,肝癌10例,宫颈癌8例,甲状腺癌7例),男39例,女21例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.随机均分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).术中麻醉维持E组TCI依托咪酯1 μg/ml;P组TCI丙泊酚2～4 μg/ml.采用放射免疫分析方法检测诱导前(T1)、麻醉诱导后30 min(T2),2 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)患者血清中的皮质醇(Cor)、醛固酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果 与T1时比较,T2～T4时E组Cor浓度、T3时醛固酮浓度明显降低、而T3时ACTH浓度明显升高(P<0.05);T2、T3时P组Cor、醛同酮浓度升高,T4时患者血清中的Cor、醛固酮、ACTH浓度基本恢复到T1时水平,但差异无统计学意义.T2～T4时E组Cor浓度较P组明显降低(P<0.05);T2、T3时E组点醛同酮浓度较P组降低、ACTH浓度较P组升高(P<0.05).结论 依托咪酯TCI对老年患者围手术期肾上腺皮质的抑制作用超过24 h,但Cor已经恢复到诱导前水平的70
作者：刘晓飞；徐刚；任柏林
来源：临床麻醉学杂志 2010 年 26卷 10期
