目的 探讨老年重症患者血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平与病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析126例老年重症患者的临床资料,收集数据包括4个时间点的血清COR水平、2个时间点的ACTH水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、28d病死情况.先根据是否发生休克分为休克组(57例)和非休克组(69例),分析这两组患者间上述指标的差异,休克组另外统计相对肾上腺功能不全(RAI)发生情况.再将纳入病例以年龄80岁为界分为老年组(68例)和高龄组(58例),分析这两组间各时间点血清COR、ACTH水平差异.结果 ①休克组在4个时间点血清COR水平均高于非休克组(P＜0.05);两组ACTH水平在2个时间点比较均无显著性差异(P＞0.05);APACHEⅡ评分休克组显著高于非休克组(P＜0.05);休克组28 d病死率为38.60％,高于非休克组的4.35％ (P＜0.05);休克组患者于当日8时、16时、次日0时、次日8时,RAI发生率分别为61.40％、64.91％、73.68％、63.16％.②老年组和高龄组患者血清COR水平在4个时间点比较均无显著差异(P＞0.05),两组ACTH水平2个时间点比较也无显著差异(P＞0.05).结论 老年重症患者血清COR水平因病情加重而升高,但分泌节律消失,ACTH水平与病情严重程度的关系仍不明确.老年重症患者血清COR、AC
作者：文英旭；邢柏；陈太碧
来源：中国老年学杂志 2015 年 35卷 22期
