目的比较奈福泮和曲马多对预防剖宫产手术中寒战的效果。方法拟在腰-硬联合麻醉下进行剖宫产手术的产妇210例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,体重50～75kg,随机分为三组：分别在麻醉开始前肌注奈福泮20mg（N组）,曲马多100mg（T组）,生理盐水2ml（C组）,每组70例。记录出现寒战的例数并对寒战强度进行评估。若患者在手术中出现Ⅱ级以上寒战,则随机静脉追加曲马多50mg（At组）或奈福泮10mg（An组）,观察注药后的并发症及寒战的缓解情况。用VAS对患者恶心呕吐进行评分。结果 N组和T组术中出现寒战例数明显少于C组（P〈0.05）,N组少于T组（P〈0.05）。产妇在追加曲马多或奈福泮5min后寒战均能缓解,但At组恶心、呕吐为中重度的例数多于An组（P〈0.05）,发生静脉注射痛的例数明显少于An组（P〈0.05）。结论奈福泮和曲马多均能有效预防剖宫产手术寒战的发生,但奈福泮的效果更好。两种药物能对已经发生的寒战有良好的治疗作用。在治疗寒战时,曲马多更容易引起恶心呕吐,而奈福泮则可引起静脉注射痛。
作者：张治明；曾宾；李松林；李洪涛；陈霞；欧阳帆
来源：临床麻醉学杂志 2010 年 12期
