目的:观察硬膜外与静脉给予曲马多预防剖宫产术寒战的疗效.方法:将135例行剖宫产术的患者以随机抽样法分为对照组(A组)、静脉曲马多组(B组)和硬膜外曲马多组(C组),每组各45例.患者均取左侧卧位行L3-4腰-硬联合穿刺,见脑脊液后蛛网膜下腔给予0.75％布比卡因10 mg,向头侧置入硬膜外导管固定后平卧位.A组患者不用任何镇痛、镇静药,B组患者平卧后即刻静脉给予曲马多1 mg/kg,C组患者平卧后即刻硬膜外给予曲马多1 mg/kg.观察3组患者心率及血压的变化、新生儿的Apgar评分、患者寒战及恶心、呕吐的发生情况.结果:腰麻给药后,A、B、C3组患者平均动脉压(MAP)均有不同程度下降,与本组麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者寒战程度与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者寒战程度与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者恶心、呕吐情况与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉注射曲马多与硬膜外注射曲马多可用于防治剖宫产术寒战,但硬膜外给予曲马多更安全有效,患者舒适度高,适合临床推广应用.
作者：黄金凤；黄泽汉
来源：中国医院用药评价与分析 2013 年 13卷 11期
