目的 评价超声引导下单点或多点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合PCIA在胸腔镜肺叶切除患者的术后镇痛效果.方法 选择择期在胸腔镜下行肺叶切除的患者92例,ASA工或Ⅱ级,随机分为单点胸椎旁神经组(O组,n=33)、多点胸椎旁神经组(M组,n=29)和对照组(C组,n=30).记录TPVB的操作时间、起效时间、阻滞平面,记录入室后、阻滞后15 min、手术开始后30、60min及术毕时的BP、HR,记录丙泊酚、瑞芬太尼的用量,患者在麻醉恢复室(PACU)的停留时间和烦躁等的发生情况；分别记录手术后1、2、4、8、12、24、36和48 h的VAS评分、术后PCIA舒芬太尼的使用量和患者满意度.结果 O组操作时间和麻醉平面明显低于M组(P＜0.05)；三组患者各时点MAP、HR差异无统计学意义.C组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间均明显高于O、M组(P＜0.05)；术后48 h内,C组8、12、24、36和48 h PCIA舒芬太尼使用量明显多于O、M组(P＜0.05)；O组患者满意度高于M、C组(P＜0.05).三组均无烦躁等不良反应发生.结论 单点TPVB的镇痛作用与多点TPVB无差别,但单点TPVB组操作时间短,患者满意度高,更能让患者接受.
作者：章蔚；李娟；耿擎天；王松；康芳；潘建辉；柴小青
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 2期
