目的 探讨颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和C反应蛋白(CRP)浓度对患者短期预后的影响.方法 选择无糖尿病颅内幕上肿瘤切除术患者146例.根据术中血糖波动水平分为:血糖波动水平＜2.2 mmol/L组(L组,n=97),血糖波动水平≥2.2 mmol/L组(H组,n=49).于术前1d空腹血糖(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、术中最高血糖(峰血糖,T2)、术中最低血糖(谷血糖,T3)、关颅后5min (T4)、返回ICU即刻(T5)、ICU 2 h(T6)采集右侧颈内静脉血2ml检测血糖.分别在术前1d和术后1、3、6d检测患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度;观察并记录术后房颤发生率、心肌缺血率,高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间、死亡情况.结果 T2、T4～T6时H组血糖明显高于T0时和L组(P＜0.05或P＜0.01).与术前1d比较,术后1、3和6d两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P＜0.01).与L组比较,术后1、3和6dH组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P＜0.05).与L组比较,术后H组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖发生率明显增加,呼吸支持时间明显延长(P＜0.05).结论 在小批量患者的颅内幕上肿瘤手术患者中,术中血糖波动水平与术后血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP浓度有相关性,当血糖波动水平＜2.2 mmol/L时患者预后较好.
作者：苏建林；谭卫；黄斌；阳子华；蒋奕红
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 3期
