目的 观察地佐辛术前给药对全麻患者苏醒期躁动和应激反应的影响.方法 择期行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,男48例,女32例,采用随机数字表法分为四组,每组20例.A组:术前30 min静注地佐辛10 mg,术毕缝皮时给予生理盐水2 ml;B组:术前30 min给予生理盐水2 ml,术毕缝皮时静注地佐辛10 mg;C组:术前30 min给予生理盐水2 ml,术毕缝皮时静注芬太尼0.1 mg;D组:术前30 min、术毕缝皮时均予生理盐水2 ml.记录患者在PACU的RSS躁动评分、拔管后即刻Ramsay镇静评分、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况.检测记录用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)的血浆皮质醇和血糖浓度.结果 T1、T2时,A、B、C组血浆皮质醇、血糖浓度明显低于D组,且A组明显低于B组和C组(P＜0.05).A、B、C组RSS躁动评分明显低于D组,且A组和B组明显低于C组(P＜0.05).拔管后即刻,A组和B组的Ramsay镇静评分明显高于C组和D组(P＜0.05).A、B、D组苏醒时间和拔除气管导管时间明显短于C组,C组有7例患者出现SpO2 ＜90％ (P＜0.05).结论 与芬太尼比较,地佐辛降低全麻术后围拔管期躁动和应激反应的疗效更好,不良反应少,且术前应用较术后应用效果更佳,其机制可能与超前镇痛有关.
作者：高燕凤；袁伟；霍雄伟；陈亚丽；丁晓英；景桂霞；吕毅
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 9期
