目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响.方法 将80例直肠癌患者按照术式分为传统开腹保肛术组(O组,n=40)与腹腔镜手术组(L组,n =40),统计比较2组手术相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群及应激反应各指标水平和并发症发生情况.结果 L组手术时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间均明显短于O组(P均＜0.05),术中出血量明显少于O组(P＜0.05).L组术后1～3dT淋巴细胞亚群各指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+ T)水平均处于稳定状态;O组术后1～3 d CD3 +T、CD4+T、CD4+/CD8+T水平均明显低于术前及L组(P均＜0.05),CD8+T明显高于术前及L组(P均＜0.05);2组术后1 ～2d NK细胞水平明显低于术前(P均＜0.05),但L组明显高于O组(P均＜0.05).2组术后即刻肾上腺素、皮质醇水平均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后1d时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;L组术后即刻至术后2d其他指标水平均显著低于O组(P均＜0.05),术后3d时上述指标水平与术前水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);L组术后并发症发生率显著低于O组(P＜0.05).结论 与传统开腹直肠癌保肛手术相比,腹腔镜手术对机体免疫力影响小,且机体应激反应轻,值得临床推广应用.
作者：彭超；陈波；陈卓
来源：现代中西医结合杂志 2016 年 25卷 25期
