目的 探讨全凭静脉麻醉下麻醉深度对中老年患者术后认知功能及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和IL-1β的影响.方法 选取择期胃肠道剖腹手术的中老年患者150例,年龄50～70岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:深麻醉组(D组)和浅麻醉组(L组).D组术中BIS值80％以上维持在30～45,L组BIS值80％以上维持在45～60.两组患者均于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后1 d(T3)、2 d(T4)抽取外周静脉血,用ELISA法测定血浆中的HMGB-1、IL-1β的浓度.分别于术前1d、术后7d、术后3个月对患者进行神经心理学测试.结果 共107例患者完成了术后7d神经心理学测试,其中D组53例,L组54例;共59例患者完成了术后3个月神经心理学测试,其中D组29例,L组30例.D和L组术后7d认知功能障碍(POCD)发生率分别为9例(17.0％)和19例(35.2％),D组POCD发生率明显低于L组(P＜0.05);D组术后3个月POCD发生率为2例(6.9％),L组为4例(13.3％),两组差异无统计学意义.T3、T4时D组HMGB1浓度明显低于L组(P＜0.05),两组患者不同时点IL-1β差异无统计学意义.结论 全凭静脉麻醉下将麻醉深度维持在BIS值30～45的水平能降低胃肠道剖腹术中老年患者的早期POCD发生率,但对远期认知功能影响不大,其发生机制可能与抑制HMGB1的释放,降低围术期炎症反应有关.

作者：陈佳；全承炫；汤观秀；王彤；刘畅；段开明；童建斌；郭曲练；欧阳文

来源：临床麻醉学杂志 2015 年 31卷 3期