目的 评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选择初产妇60例,年龄22～35岁,身高155～170 cm,体重60～75 kg,孕周＞37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例.E组宫口开至2～3 cm时,在L2～3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1％利多卡因3～5 ml作为试验剂量,观察5 min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1％罗哌卡因与舒芬太尼0.5 λg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10 ml,背景维持量为6 ml/h,单次剂量为5 ml,锁定时间15 min.C组产妇自愿放弃镇痛措施.记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度.结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P＜0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分.两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义.E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P＜0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义.两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应.E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣.结论 硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度.
作者：徐晓义；朱自强；周磊；褚国强
来源：临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 1期
