目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞对腔镜食管癌根治术患者术后转归的影响.方法 选择择期拟行腔镜食管癌根治术患者47例,男29例,女18例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为全麻联合硬膜外组(E组,n=24)和全麻组(G组,n=23).E组患者在全麻诱导前行T8～9间隙硬膜外穿刺并置管,给予0.25％罗哌卡因5 ml,出现麻醉平面后再行全麻诱导.两组均静注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg、TCI丙泊酚以初始血浆药物浓度1.5 μg/ml,当达到设定血浆药物浓度后以0.3 μg/ml逐级递增,直至BIS稳定于60以下时静注罗库溴铵0.9 mg/kg,行双腔气管导管插管.术中使用丙泊酚TCI、七氟醚补充吸入、瑞芬太尼持续输注、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉.术中BIS维持在45～60;BP维持在基础值士20％之间;体温保护;限制性输液;单肺通气期间实施肺保护通气管理;术毕给予镇痛.E组使用硬膜外镇痛泵,G组使用静脉镇痛泵.记录入室时(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、单肺通气开始1 h(T3)、单肺通气结束10 min(T4)、手术结束即刻(T5)、拔管即刻(T6)、出PACU(T7)时的SBP、DBP、HR、SpO2,记录患者术中用药情况.记录术后第1、3天短期并发症发生情况与静息痛VAS评分;于术前1d和术后第7天对患者认知功能进行评估.结果 E组拔管时间、PACU时
作者：董森林；顾尔伟；张雷；朱燕
来源：临床麻醉学杂志 2016 年 32卷 1期
